手术室洁净环境检测：医疗质量安全的生命线

一、引言

在现代医疗体系中，手术室洁净环境检测是保障手术安全、预防医院感染的核心环节。随着医疗技术的进步和患者安全意识的提升，手术室不再仅仅是一个操作空间，而是一个需要精密控制的高标准洁净环境。手术室洁净环境检测通过科学、系统的监测手段，确保空气中的微生物、颗粒物、温湿度等关键指标符合国家标准，为每一台手术提供安全保障。

二、手术室洁净环境检测的核心指标

1.空气洁净度等级检测

根据GB 50333标准，洁净手术室分为四个等级，每个等级对应不同的空气洁净度要求。

Ⅰ级手术室被称为特别洁净手术室，主要适用于器官移植、心脏手术、关节置换等高风险手术。这类手术室要求手术区保持每秒0.2至0.25米的截面风速，工作区洁净度达到5级标准。

Ⅱ级手术室属于标准洁净手术室，适用于涉及深部组织及生命主要器官的大型手术。其最小换气次数要求为每小时24次，工作区洁净度需达到6级。

Ⅲ级手术室为一般洁净手术室，用于普通外科手术，最小换气次数为每小时18次，工作区洁净度要求为7级。

Ⅳ级手术室为准洁净手术室，主要用于感染手术或污染手术，最小换气次数为每小时12次，工作区洁净度标准为8.5级。

飞思检测在进行手术室洁净环境检测时严格验证上述各项指标，确保各级手术室的实际洁净度与设计等级完全相符。

2.微生物监测

微生物控制是手术室洁净环境检测的重中之重，主要包括浮游菌监测、沉降菌监测和表面微生物监测三个方面。

浮游菌监测采用撞击法或沉降法，动态监测空气中悬浮的细菌菌落总数。根据WS/T 855-2025要求，应在术前、术中、术后进行动态浮游菌监测，全面掌握手术过程中空气质量的变化情况。

沉降菌监测通过培养皿暴露法，检测空气中沉降的微生物数量，反映一段时间内空气污染的累积情况。

表面微生物监测则针对手术台、器械台、墙面等物体表面进行采样检测，评估环境清洁消毒的效果。

3.环境参数监测

手术室洁净环境检测还需关注多项关键环境参数。温度应保持在21至25摄氏度之间，相对湿度控制在30%至60%范围内，这既为医护人员和患者提供舒适环境，也能有效抑制微生物繁殖。

静压差监测要求洁净区与相邻区域保持不低于5帕斯卡的正压差，防止污染空气流入洁净区域。

换气次数与新风量的监测确保足够的新风供应和空气置换率。此外，噪声应控制在51分贝以下，照度不低于350勒克斯，以满足手术操作的基本需求。

三、手术室洁净环境检测的标准流程

1.建设竣工后的工程验收

根据WS/T 855-2025标准，新建或改建的洁净手术部在投入使用前，必须按照GB 50333标准进行全面的手术室洁净环境检测和工程验收。检测内容涵盖多个方面：空气洁净度等级验证、高效过滤器及其安装边框的泄漏检测、气流组织与换气次数测试、温湿度静压差噪声照度等环境参数测定，以及术间自净时间验证。其中，Ⅰ级手术室的自净时间应不超过10分钟，Ⅱ级和Ⅲ级不超过20分钟，Ⅳ级不超过30分钟。

2.定期综合性能评价

手术室洁净环境检测不是一次性工作，而是需要持续进行的常规监测。每年应进行1至2次环境污染控制指标的综合性能评价，并出具正式检测报告。每月需对非洁净区局部空气净化装置进行清洁状况检查。每周要监测空气净化装置的回风口栅栏、网面、管道内壁的清洁度。每日则要进行晨间检查，包括手术间温度、相对湿度、静压差，并记录数据；术前还需检查环境清洁度和物品设备有序性。

3.专项监测与动态监测

当怀疑术后患者感染与手术室环境相关时，应立即启动专项手术室洁净环境检测。使用浮游菌撞击法或沉降法进行动态空气细菌菌落总数监测，按照GB 15982标准对物体表面进行卫生学监测，并对空气净化系统、过滤器、送风口等关键部件进行重点检测。

四、手术室洁净环境检测的技术要点

1.采样方法与仪器

飞思检测的手术室采样方法包括多种专业手段。空气采样使用浮游菌采样器或沉降皿，采样点应避开送风口正下方，均匀分布于手术区及周边区。风速测定采用热球式风速仪或热线风速仪，Ⅰ级手术室需测定手术区截面平均风速。尘埃粒子计数使用激光尘埃粒子计数器，检测大于等于0.5微米和大于等于5微米的粒子浓度。温湿度与压差则使用数字式温湿度测量仪和微压差计进行测量，仪器精度应符合标准要求。

2.检测时机与条件

手术室洁净环境检测分为静态检测和动态检测两种模式。静态检测在净化空调系统正常运行、无手术操作的状态下进行，主要用于工程验收和定期评价。动态检测则在手术进行过程中进行，更能反映实际使用状态下的洁净环境状况。

检测前需要做好充分准备。空气净化系统卫生学指标监测应在物体表面擦拭清洁消毒后进行，且不得对室内空气进行化学消毒，以免影响检测结果的真实性。

3.过滤器检测

高效过滤器是洁净手术室的核心部件，手术室洁净环境检测必须包括过滤器检测。检漏测试采用气溶胶光度计或粒子计数器扫描法，检测过滤器及其安装边框的泄漏情况。阻力监测则关注过滤器前后压差，当阻力超过终阻力时应及时更换。同时还要进行密封性检查，确保过滤器与框架、框架与箱体之间的密封良好。

五、结语

手术室洁净环境检测是医院感染预防与控制的重要组成部分，直接关系到手术患者的安全和医疗质量。随着WS/T 855-2025等新标准的实施，手术室洁净环境检测的要求更加严格、方法更加科学、频次更加密集。

医疗机构必须高度重视手术室洁净环境检测工作，将其纳入日常质量管理体系，通过规范化的检测、科学化的管理和持续化的改进，确保手术室环境始终处于受控状态，为患者提供安全、可靠的手术环境，为医疗质量安全保驾护航。